Блузка под дирндль (черный)

Блузка под дирндль (черный)Блузки с коротким рукавом<br>Прелестная модель с рюшами вдоль воротника и по краям рукавов и угловатым вырезом. Небольшие рукава-фонарики благодаря сборкам. Для роскошного декольте сборку в области груди можно индивидуально регулировать благодаря шнуровке. Длина ок. 36 см (разм. 42). Машинная стирка.<br><br>Цвет: черный<br>Размер DE: 40, 36, 42, 38, 34, 44<br>Пол: ЖенскийБлузки с коротким рукавом
Прелестная модель с рюшами вдоль воротника и по краям рукавов и угловатым вырезом. Небольшие рукава-фонарики благодаря сборкам. Для роскошного декольте сборку в области груди можно индивидуально регулировать благодаря шнуровке. Длина ок. 36 см (разм. 42). Машинная стирка.

Цвет: черный
Размер DE: 40, 36, 42, 38, 34, 44
Пол: Женский

Подробнее >>>







Блузка под дирндль (черный)

Сапоги для девочки. 266016-11

Сапоги для девочки. 266016-11266016-11Яркие, красочные модные резиновые сапожки! Сделаны из современных материалов. Отсутствие застежки позволяет удобно и быстро обувать и снимать их.Яркие, красочные модные резиновые сапожки! Сделаны из современных материалов. Отсутствие застежки позволяет удобно и быстро обувать и снимать их.

Подробнее >>>









Бюстгальтер-балконет Danita

Бюстгальтер-балконет DanitaБюстгальтеры<br>Роскошный атласный бюстгальтер с формованными чашечками на косточках и корсетными вставками по бокам обеспечивает поддержку и увеличивает объем. Застежка на крючках и регулируемые бретельки. Чашечки с трикотажной подкладкой.  51% полиамид/30% хлопок/13% полиуретан/4% полиамид/2% эластан.  Ручная стирка.  Импортируется из Китая.  Низ продается отдельно.<br><br>Цвет: красный<br>Размер : 32A<br>Reviews number: 0<br>country_of_origin: импортируется из КитаяБюстгальтеры
Роскошный атласный бюстгальтер с формованными чашечками на косточках и корсетными вставками по бокам обеспечивает поддержку и увеличивает объем. Застежка на крючках и регулируемые бретельки. Чашечки с трикотажной подкладкой. 51% полиамид/30% хлопок/13% полиуретан/4% полиамид/2% эластан. Ручная стирка. Импортируется из Китая. Низ продается отдельно.

Цвет: красный
Размер : 32A
Reviews number: 0
country_of_origin: импортируется из Китая

Подробнее >>>





Соль древнего моря 1кг банка

Соль древнего моря 1кг банкаСоль и экстракты для ванны<br>Применение солей способствует снятию усталости, используется как успокаивающее средство при неврозах, бессоннице, стрессовых состояниях, для улучшения кровообращения, уменьшения напряжения в мышцах, повышения тонуса организма.В косметологии: ванны с солью оказывают регенерирующее и стимулирующее действие на кожу, активизируют обменные процессы, обогащают кожу микро- и макроэлементами, повышают ее эластичность.<br><br><br><br>Противопоказания:<br><br>Все заболевания в острой форме, тромбозы, гипертоническая болезнь I и II стадии, злокачественные новообразования, туберкулезный процесс, все инфекционные и венерические заболевания, глаукома при прогрессирующем процессе, заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус (пузырчатка)), беременность. Для общих ванн - возраст после 65 лет.<br>Соль и экстракты для ванны
Применение солей способствует снятию усталости, используется как успокаивающее средство при неврозах, бессоннице, стрессовых состояниях, для улучшения кровообращения, уменьшения напряжения в мышцах, повышения тонуса организма.В косметологии: ванны с солью оказывают регенерирующее и стимулирующее действие на кожу, активизируют обменные процессы, обогащают кожу микро- и макроэлементами, повышают ее эластичность.



Противопоказания:

Все заболевания в острой форме, тромбозы, гипертоническая болезнь I и II стадии, злокачественные новообразования, туберкулезный процесс, все инфекционные и венерические заболевания, глаукома при прогрессирующем процессе, заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус (пузырчатка)), беременность. Для общих ванн - возраст после 65 лет.


Подробнее >>>

Ночная сорочка "Вивека"

Ночная сорочка ВивекаСорочки и ночные рубашки<br>Классическая женская сорочка выполнена из кулирки высокого качества. Ткань очень мягкая, легкая и приятная к телу. В размерах 52,54,56,58 швы только по бокам изделия, полочка и спинка цельнокроеные, размеры 48 и 50 со швом по спинке.  Размер: 58<br><br>Высота: 7<br>Размер RU: 58Сорочки и ночные рубашки
Классическая женская сорочка выполнена из кулирки высокого качества. Ткань очень мягкая, легкая и приятная к телу. В размерах 52,54,56,58 швы только по бокам изделия, полочка и спинка цельнокроеные, размеры 48 и 50 со швом по спинке. Размер: 58

Высота: 7
Размер RU: 58

Подробнее >>>







Брюки для мальчика. 196302

Брюки для мальчика. 196302196302Модные брюки для мальчика Sweet Berry идеально подойдут для отдыха и прогулок. Изготовленные из натурального хлопка, они мягкие и приятные на ощупь, позволяют коже дышать. Модель на талии застегивается на металлический крючок и имеет ширинку на застежке-молнии, а также шлевки для ремня. С внутренней стороны пояс регулируется скрытой резинкой на пуговицах. Спереди расположены два втачных кармана, сзади - два накладных. Изделие декорировано металлическими клепками, дополнено на поясе нашивкой. Современный дизайн и расцветка делают эти брюки стильным предметом детской одежды. Обладатель таких брюк всегда будет в центре внимания!Модные брюки для мальчика Sweet Berry идеально подойдут для отдыха и прогулок. Изготовленные из натурального хлопка, они мягкие и приятные на ощупь, позволяют коже "дышать". Модель на талии застегивается на металлический крючок и имеет ширинку на застежке-молнии, а также шлевки для ремня. С внутренней стороны пояс регулируется скрытой резинкой на пуговицах. Спереди расположены два втачных кармана, сзади - два накладных. Изделие декорировано металлическими клепками, дополнено на поясе нашивкой. Современный дизайн и расцветка делают эти брюки стильным предметом детской одежды. Обладатель таких брюк всегда будет в центре внимания!

Подробнее >>>



Брюки Brava Catalan, цвет светло-серый

Брюки Brava Catalan, цвет светло-серыйБрюки<br>Замечательные брюки зауженного к низу кроя. Модель дополнена застежкой на молнию и пуговицу спереди. По бокам - втачные карманы. Отличный вариант на каждый день.<br><br>Цвет: светло-серыйБрюки
Замечательные брюки зауженного к низу кроя. Модель дополнена застежкой на молнию и пуговицу спереди. По бокам - втачные карманы. Отличный вариант на каждый день.

Цвет: светло-серый

Подробнее >>>








ZTE Blade A476 White

ZTE Blade A476 WhiteZTE<br>Смартфон ZTE Blade A476 White<br><br>Комплектация: Смартфон, USB-кабель, зарядное устройство, инструкция<br>Навигационная карта: Приложение Google Maps<br>LTE (4G): есть<br>Память встроенная (Гб): 16<br>Важно!: Наушники в комплект не входят<br>Тип корпуса: Моноблок<br>Тип клавиатуры: Экранная<br>Тип SIM карты: Nano SIM<br>Влагозащита: Нет<br>Камера тыловая, мегапиксели: 8<br>Вес (г): 150<br>Стандарт  связи: GSM 900/1800/1900, 3G, 4G LTE<br>Операционная система/платформа: Android 5.1<br>Процессор: MediaTek MT6735P, 1000 МГц (4 ядра)<br>Объём оперативной памяти мб : 2048<br>Объём встр./пост. памяти: 16 Gb<br>Поддержка двух SIM-карт: есть<br>Цвет корпуса: Белый<br>Слот для карты памяти: Да<br>Встроенный GPS приемник: есть<br>Камера фронтальная, мегапиксели: 5<br>FM радио: есть<br>MP3 проигрыватель: есть<br>Размер экрана (дюймы): 5<br>Разрешение: 1280 x 720<br>Сенсорный экран: Да<br>Датчик автоповорота экрана: есть<br>WiFi: есть<br>Bluetooth: есть<br>3G: есть<br>Емкость аккумулятора мАч : 2200<br>Размеры (мм): 145.5 x 75.9 x 7.8<br>Тип устройства: Смартфон<br>NFC: НетZTE
Смартфон ZTE Blade A476 White

Комплектация: Смартфон, USB-кабель, зарядное устройство, инструкция
Навигационная карта: Приложение Google Maps
LTE (4G): есть
Память встроенная (Гб): 16
Важно!: Наушники в комплект не входят
Тип корпуса: Моноблок
Тип клавиатуры: Экранная
Тип SIM карты: Nano SIM
Влагозащита: Нет
Камера тыловая, мегапиксели: 8
Вес (г): 150
Стандарт связи: GSM 900/1800/1900, 3G, 4G LTE
Операционная система/платформа: Android 5.1
Процессор: MediaTek MT6735P, 1000 МГц (4 ядра)
Объём оперативной памяти мб : 2048
Объём встр./пост. памяти: 16 Gb
Поддержка двух SIM-карт: есть
Цвет корпуса: Белый
Слот для карты памяти: Да
Встроенный GPS приемник: есть
Камера фронтальная, мегапиксели: 5
FM радио: есть
MP3 проигрыватель: есть
Размер экрана (дюймы): 5
Разрешение: 1280 x 720
Сенсорный экран: Да
Датчик автоповорота экрана: есть
WiFi: есть
Bluetooth: есть
3G: есть
Емкость аккумулятора мАч : 2200
Размеры (мм): 145.5 x 75.9 x 7.8
Тип устройства: Смартфон
NFC: Нет

Подробнее >>>

Ролики раздвижные Apache

Ролики раздвижные ApacheРолики раздвижные Apache чёрного цвета марки RIDEX для мальчиков. <br>Раздвижные ролики позволяют менять размер конька. Внешний ботинок выполнен из пластика и ткани, что делает его комфортным и мягким. Конструкция модели дополнена металлической рамой.Характеристики:- Внешний ботинок: пластик, ткань;- Внутренний ботинок: ткань, пенополиуретан;- Механизм застегивания: шнурки, липучка, бакля пластиковая с клипсой;- Система раздвижки: автомат;- Рама: алюминий;- Подшипники: АВЕС-5;- Материал колеса: полиуретан;- Упаковка: удобная сумка с ручкой.<br><br>Цвет: Черный<br>Размер роликов: 30-33<br>Пол: Для мальчика<br>Артикул: 669088<br>Страна производитель: Китай<br>Бренд: Россия<br>Размер: Без размераРолики раздвижные "Apache" чёрного цвета марки RIDEX для мальчиков. 
Раздвижные ролики позволяют менять размер конька. Внешний ботинок выполнен из пластика и ткани, что делает его комфортным и мягким. Конструкция модели дополнена металлической рамой.Характеристики:- Внешний ботинок: пластик, ткань;- Внутренний ботинок: ткань, пенополиуретан;- Механизм застегивания: шнурки, липучка, бакля пластиковая с клипсой;- Система раздвижки: автомат;- Рама: алюминий;- Подшипники: АВЕС-5;- Материал колеса: полиуретан;- Упаковка: удобная сумка с ручкой.

Цвет: Черный
Размер роликов: 30-33
Пол: Для мальчика
Артикул: 669088
Страна производитель: Китай
Бренд: Россия
Размер: Без размера

Подробнее >>>


Ирумед 10мг №30 таблетки

Ирумед 10мг №30 таблеткиГипертония<br>Фармакологическое действие<br> <br>Ирумед - ингибитор АПФ. Антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к подавлению образования ангиотензина II из ангиотензина I и к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. <br> <br>Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Лизиноприл оказывает вазодилатирующее действие, при этом расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа.<br> <br>Применение ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности жизни; у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности - к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка.<br> <br>Начало действия отмечается через 1 ч после приема препарата, максимальный эффект отмечается через 6-7 ч, продолжительность действия - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.<br>  <br>   <br>    <br>   <br> <br>  Показания<br>  <br>&ndash; артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);<br> <br>– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);<br> <br>– острый инфаркт миокарда (у пациентов со стабильными гемодинамическими показателями в первые сутки);<br> <br>– диабетическая нефропатия.<br>  <br>   <br>    <br>   <br> <br>  Противопоказания<br>  <br>– ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);<br> <br>– наследственный отек Квинке;<br> <br>– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);<br> <br>– беременность;<br> <br>– повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ;<br> <br>С осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почек, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиперкалиемии, состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, ИБС, цереброваскулярной недостаточности, пациентам пожилого возраста.<br> <br> <br>  <br> <br>  <br>  Применение при беременности и кормлении грудью<br>  <br>Применение Ирумеда при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. <br> <br>При возникновении беременности лечение Ирумедом следует немедленно прекратить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызывать смерть плода и новорожденного. У новорожденных может развиваться гипоплазия черепа, олигогидрамнион, деформация костей черепа и лица, гипоплазия легких, нарушение развития почек. За новорожденными и грудными детьми, матери которых во время беременности принимали ингибиторы АПФ, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.<br> <br>Нет данных о проникновении лизиноприла в материнское молоко. В период лечения препаратом Ирумед необходимо отменить грудное вскармливание.<br>  <br>   <br>    <br>   <br> <br>  Побочные действия<br>  <br>Наиболее часто отмечались головокружение, головная боль, тошнота, диарея, усталость, кашель.<br> <br>Редко отмечались следующие побочные эффекты.<br> <br>Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.<br> <br>Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, сухость во рту, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.<br> <br>Со стороны ЦНС: лабильность настроения, растерянность, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром, спутанность сознания.<br> <br>Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.<br> <br>Со стороны кожных покровов: крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.<br> <br>Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение гематокрита, эритроцитопения).<br> <br>Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.<br> <br>Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз.<br> <br>Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, артралгия, миалгия.<br> <br>У болшинства пациентов побочные явления были легкими и преходящими.<br> <br> <br>  <br> <br>  <br>  Особые указания<br>  <br>Следует учитывать, что выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, при уменьшении соли в пище, при проведении диализа и у пациентов с диареей или рвотой. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, которая чаще выявлялась у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение следует начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобной тактики следует придерживаться при назначении Ирумеда больным с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.<br> <br>В случае развития выраженного снижения АД больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, в/в ввести 0.9% раствор натрия хлорида. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.<br> <br>При применении Ирумеда у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. В случае, если артериальная гипотензия переходит в симптоматическую, необходимо уменьшение дозы препарата или прекращение лечения Ирумедом.<br> <br>При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Ирумед возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением трансдермальных систем нитроглицерина.<br> <br>У больных с хронической сердечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи развития острой почечной недостаточности на фоне приема ингибиторов АПФ. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения (чаще встречалось у больных с почечной недостаточностью).<br> <br>У больных, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, редко развивался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, причем его развитие возможно в любой период лечения. В таком случае лечение Ирумедом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Однако в случаях, когда отек возникает только на лице и губах и состояние чаще всего нормализуется без лечения, возможно назначение антигистаминных препаратов.<br> <br>При распространении ангионевротического отека на язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому следует немедленно проводить соответствующую терапию и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. Отмечено, что у больных негроидной расы, принимающих ингибиторы АПФ, ангионевротический отек развивался чаще, чем у больных других рас. У больных, в анамнезе у которых уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения Ирумедом.<br> <br>У больных, принимающих ингибиторы АПФ, в течение десенсибилизации на гименоптеру (осы, пчелы, муравьи и другие перепончатокрылые), крайне редко может развиться анафилактоидная реакция. Этого можно избежать, если временно прекратить лечение ингибитором АПФ перед каждой десенсибилизацией.<br> <br>Следует учитывать, что у больных, принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, может развиться анафилактическая реакция. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.<br> <br>При применении ингибиторов АПФ отмечается кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля следует учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.<br> <br>При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторично по отношению к компенсаторному выделению ренина. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.<br> <br>В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При необходимости применения данных комбинаций следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови.<br> <br>У больных, у которых существует риск развития симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеперечисленные состояния перед началом лечения необходимо компенсировать (потерю жидкости и солей).<br> <br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами<br> <br>Нет данных о влиянии Ирумеда, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения.<br>  <br>   <br>    <br>   <br> <br>  Лекарственное взаимодействие<br>  <br>При одновременном применении Ирумеда с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек.<br> <br>При одновременном применении Ирумеда с диуретиками отмечается выраженное снижение АД.<br> <br>При одновременном применении Ирумеда с другими антигипертензивными препаратами отмечается аддитивный эффект.<br> <br>При одновременном применении Ирумеда с НПВС, эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.<br> <br>При одновременном применении Ирумеда с литием замедляется выведение лития из организма.<br> <br>При одновременном применении Ирумеда с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.<br> <br>Не выявлено значительных фармакокинетических взаимодействий в случаях, когда лизиноприл применялся вместе с пропранололом, дигоксином или гидрохлоротиазидом.<br> <br> <br>  <br> <br>  <br>  Передозировка<br>  <br>Симптомы: выраженное снижение АД.<br> <br>Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор, назначают вазопрессоры. Возможно применение гемодиализа.Симптомы: выраженное снижение АД.<br> <br>Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор, назначают вазопрессоры. Возможно применение гемодиализа.<br> <br> <br>  <br> <br>  <br>  Условия хранения<br>  <br>Препарат следует хранить при температуре до 25&deg;С.<br>  <br>   <br>    <br>   <br> <br>  Срок годности<br>  <br>3 года.<br>Гипертония
Фармакологическое действие

Ирумед - ингибитор АПФ. Антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к подавлению образования ангиотензина II из ангиотензина I и к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. 

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Лизиноприл оказывает вазодилатирующее действие, при этом расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности жизни; у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности - к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка.

Начало действия отмечается через 1 ч после приема препарата, максимальный эффект отмечается через 6-7 ч, продолжительность действия - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.





Показания

&ndash; артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

– острый инфаркт миокарда (у пациентов со стабильными гемодинамическими показателями в первые сутки);

– диабетическая нефропатия.





Противопоказания

– ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);

– наследственный отек Квинке;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– беременность;

– повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ;

С осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почек, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиперкалиемии, состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, ИБС, цереброваскулярной недостаточности, пациентам пожилого возраста.





Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Ирумеда при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. 

При возникновении беременности лечение Ирумедом следует немедленно прекратить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызывать смерть плода и новорожденного. У новорожденных может развиваться гипоплазия черепа, олигогидрамнион, деформация костей черепа и лица, гипоплазия легких, нарушение развития почек. За новорожденными и грудными детьми, матери которых во время беременности принимали ингибиторы АПФ, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Нет данных о проникновении лизиноприла в материнское молоко. В период лечения препаратом Ирумед необходимо отменить грудное вскармливание.





Побочные действия

Наиболее часто отмечались головокружение, головная боль, тошнота, диарея, усталость, кашель.

Редко отмечались следующие побочные эффекты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, сухость во рту, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны ЦНС: лабильность настроения, растерянность, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны кожных покровов: крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение гематокрита, эритроцитопения).

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз.

Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, артралгия, миалгия.

У болшинства пациентов побочные явления были легкими и преходящими.





Особые указания

Следует учитывать, что выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, при уменьшении соли в пище, при проведении диализа и у пациентов с диареей или рвотой. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, которая чаще выявлялась у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение следует начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобной тактики следует придерживаться при назначении Ирумеда больным с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития выраженного снижения АД больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, в/в ввести 0.9% раствор натрия хлорида. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Ирумеда у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. В случае, если артериальная гипотензия переходит в симптоматическую, необходимо уменьшение дозы препарата или прекращение лечения Ирумедом.

При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Ирумед возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением трансдермальных систем нитроглицерина.

У больных с хронической сердечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи развития острой почечной недостаточности на фоне приема ингибиторов АПФ. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения (чаще встречалось у больных с почечной недостаточностью).

У больных, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, редко развивался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, причем его развитие возможно в любой период лечения. В таком случае лечение Ирумедом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Однако в случаях, когда отек возникает только на лице и губах и состояние чаще всего нормализуется без лечения, возможно назначение антигистаминных препаратов.

При распространении ангионевротического отека на язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому следует немедленно проводить соответствующую терапию и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. Отмечено, что у больных негроидной расы, принимающих ингибиторы АПФ, ангионевротический отек развивался чаще, чем у больных других рас. У больных, в анамнезе у которых уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения Ирумедом.

У больных, принимающих ингибиторы АПФ, в течение десенсибилизации на гименоптеру (осы, пчелы, муравьи и другие перепончатокрылые), крайне редко может развиться анафилактоидная реакция. Этого можно избежать, если временно прекратить лечение ингибитором АПФ перед каждой десенсибилизацией.

Следует учитывать, что у больных, принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, может развиться анафилактическая реакция. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.

При применении ингибиторов АПФ отмечается кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля следует учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторично по отношению к компенсаторному выделению ренина. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При необходимости применения данных комбинаций следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

У больных, у которых существует риск развития симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеперечисленные состояния перед началом лечения необходимо компенсировать (потерю жидкости и солей).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии Ирумеда, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения.





Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ирумеда с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

При одновременном применении Ирумеда с диуретиками отмечается выраженное снижение АД.

При одновременном применении Ирумеда с другими антигипертензивными препаратами отмечается аддитивный эффект.

При одновременном применении Ирумеда с НПВС, эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении Ирумеда с литием замедляется выведение лития из организма.

При одновременном применении Ирумеда с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Не выявлено значительных фармакокинетических взаимодействий в случаях, когда лизиноприл применялся вместе с пропранололом, дигоксином или гидрохлоротиазидом.





Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор, назначают вазопрессоры. Возможно применение гемодиализа.Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор, назначают вазопрессоры. Возможно применение гемодиализа.





Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре до 25&deg;С.





Срок годности

3 года.


Подробнее >>>

 
 

Салатник 6' (корейская роза) (1141633) \ Сапоги Mon Ami \ Машина шлифовальная угловая BWS-2000U-S \ Платье с гипюровыми рукавами для беременных черное Lo-Lo \ Хипп пюре черника с яблоками с 5 мес 125г \ Люстра Natali Kovaltseva Liliya 11383/8C French Gold \ Текстильные босоножки Kate на шпильке Saint Laurent \ Сумка Tom Tailor \ Почтовый блок "Экзотические животные". Бенин, 2014 год \ Стеллаж комбинированный Advesta \ Сандалии. FT-26003.15-OL12O.02 \ Сорочка Pal Zileri \ микроволновая печь Rolsen MS 1770MU \ МУЖСКАЯ ФУТБОЛКА ДЛЯ БЕГА Asics SS TOP \ EggStars Яйцо-трансформер Дональд Дак \ Кардиган Engineered в полоску \ Набор для создания игрушки Овечка Gaby Glorex 4620101 \ Винт креп-комп полуцилиндрическая головка цинк din7985 5х40 340шт вц540ф \ Платье \ Покрывало Les Gobelins \ Брюки с высокой талией \ Кулич PANETTONE Венеция, 750г \ Шнурки тонкие Collonil "Rund", цвет: темно-коричневый, длина 75 см \ Отпариватель MAGNIT RMS-1650 \ Бра Eurosvet \ Платок Sabellino \ Астролябия \ Крем для лица Garnier Сияние Молодости 25+ дневной \ Шампунь для волос Lakme K.Therapy Purifying Balancing Shampoo Oily Hair, 300 мл \ Юбка Mohito \ Комплект детский Remi: куртка, полукомбинезон. 4106CW15 \ Шлем Brightest \ Шампунь Age Energy с био-кофеином Logona \ Пуловер с запахом и эластичным поясом Diane Von Furstenberg \ Arzberg Tric gr?n Чашка для кофе с молоком Caf? au lait, 0.35 л \ Доска разделочная Dunya Plastik "Эко", 31 см х 19,5 см, цвет в ассортименте \ Kiddieland Развивающий центр "Моя первая касса" \ Блюдо Patricia "Воздушные узоры", диаметр 33 см \ Платье Dioni \ Женская футболка с принтом "Лаванда" \ None \ Накладной светильник Eglo \ BQ BQM-1820 Barcelona Зеленый, 0.032Гб \ None \ Комплект женский "Аист" \ Тридер Razor Siege \ Набор подарочный чайный Gift'n'Home "Цветы", 2 предмета \ Платье Bossa Nova Розовые цветы \ Чистящая пена для жемчуга "Talisman", 75 мл \ Пуловер \ Набор фужеров Drip Red Luminarc, 350мл, 4 шт. \ Комбинезон с капюшоном розовый Велюриз Lucky Child \ ФУТБОЛКА ТРЕНИРОВОЧНАЯ МУЖСКАЯ Skins A400 LS TOP \ Электрическая тепловая завеса ballu bhc-l08-s05 \ Льняное платье "Анна" \ Кроссовки Asics \ Комплект SH для девочки, цвет розовый \ Туника SENSE, цвет бледно-розовый \ Набор Aist \ Ботильоны GUSTO \ Брюки VILATTE \ Бальзам медовый алтайский Сильное сердце 250мл \ Джинсы \ Клемма ТДМ \ ЯиГрушка Меч из бука \ Туника \ Майка мужская. TMM101 \ Набор для творчества Шьем из фетра "Подушка-птички" Bondibon (Бондибон) \ Капри \ Мозаика-Синтез Мир в картинках Водный транспорт \ ТОЛСТОВКА СПОРТИВНАЯ ЖЕНСКАЯ Errea FLORENCE TRACK TOP \ Пули Gamo Hunter 250 \ Подвески для скейтборда Silver (139, Silver, , Standart) \ QAV250 Quadcopter Accessory Propeller 5040 2 x CW 2 x CCW \